처방식이 칼로리를 충분히 제공하더라도 흡수 경로에 문제가 있으면 실제 이용되는 에너지가 부족할 수 있어요. IBD에서는 장 점막 손상으로 흡수 표면이 줄고, EPI에서는 소화 효소 부족으로 영양이 미소화 상태로 배출돼요.

처방식의 '권장 급여량' 은 건강한 개 기준으로 산출된 경우가 많아요. 만성 장병증 아이는 동일한 양을 먹어도 실제 흡수하는 에너지가 20~40% 적을 수 있어요. 이 경우 1일 급여량을 늘리거나 에너지 밀도를 높이는 방향으로 조정해야 해요.

또한 만성 염증 상태에서는 기초 에너지 대사율이 높아지는 경우도 있어요. 체중·근육량을 정기적으로 측정하면서 급여량 조정 시점을 판단해야 해요.

기본 에너지 요구량(RER) = 체중(kg)^0.75 × 70. 만성 질환 상태에서는 이 값에 질병 계수를 곱해요. 일반 유지기는 계수 1.0~1.2, 만성 염증·흡수 장애 시는 1.3~1.5를 적용하는 경우가 있어요.

예를 들어 체중 8kg의 IBD 아이라면 RER ≈ 8^0.75 × 70 ≈ 330kcal. 질병 계수 1.4 적용 시 목표 칼로리는 약 462kcal가 돼요. 현재 처방식의 1일 급여 칼로리가 이 목표에 미치지 못하면 양을 늘리거나 에너지 밀도 높은 처방식으로 전환을 고려해요.

처방식 범위 안에서 에너지 밀도를 높이는 방법은 두 가지예요. 첫째, 같은 저지방 처방식 중 kcal/g 수치가 더 높은 제품으로 전환해요. 처방식 라벨의 'kcal/kg' 수치를 비교하면 에너지 밀도 차이를 알 수 있어요.

둘째, 지방 제한이 필요하지 않은 경우(IBD 일부, EPI)는 고단백·중지방 처방식을 선택해 에너지 밀도를 올릴 수 있어요. 지방 제한이 반드시 필요한 경우(췌장염·림프관확장증)는 지방 함량을 유지하면서 급여량을 늘리는 것이 안전해요.

수제식을 보조로 사용할 경우, 소화율 높은 단백+탄수화물 조합으로 처방식을 보완하되, 장기 사용은 영양 불균형 위험이 있으므로 수의사와 점검 일정을 잡으세요.

체중만으로는 영양 상태를 정확히 파악하기 어려워요. 부종이 있는 경우 체중이 유지되어 보여도 실제 근육량은 감소하고 있을 수 있어요. 반대로 경증 체중 감소여도 근육량이 크게 줄어 있는 경우도 있어요.

수의사의 신체 충실 지수(BCS) 및 근육 충실 지수(MCS) 평가를 병행하면 실제 영양 상태를 더 정확히 확인할 수 있어요. 알부민·pre-albumin·B12 혈액 검사도 영양 상태 지표로 활용돼요.