갑상선기능항진증은 대사율을 끌어올리는 병이에요. 치료 전에는 소모하는 열량이 많아 급여량을 늘려도 체중이 잘 유지되거나 오히려 빠지는 경우가 흔해요.

갑상선 절제나 방사성요오드 치료로 호르몬 수치가 정상화되면 대사율도 함께 정상 범위로 내려와요. 문제는 급여량은 그대로인 채 소모 열량만 줄어드는 시차예요. 이 시차 동안 체중이 서서히 늘기 시작해요.

일괄적인 '몇 % 감량' 공식보다 체중과 체형(BCS)을 기준으로 조정하는 방식이 더 안전해요. 치료 전 저체중이었다면 목표는 서서히 회복해 이상체중에 도달하는 것이고, 이미 정상 체중이었다면 현재 급여량 유지가 체중 증가로 이어지지 않는지 지켜보는 게 우선이에요.

일일 에너지 요구량(DER)을 다시 계산할 때는 현재 체중이 아니라 수의사와 상의한 이상체중을 기준으로 삼는 게 원칙이에요. NRC·FEDIAF 권장 열량 범위 안에서 2주 단위로 미세 조정하는 방식을 권해요.

저울 숫자만 보기보다 손으로 만져 확인하는 습관이 도움이 돼요. 갈비뼈가 만져지지만 눈에 보이지 않는 정도, 위에서 봤을 때 허리 라인이 살짝 들어가는 정도가 이상적인 체형이에요.

양쪽 갑상선을 모두 절제하는 경우 반대로 갑상선 호르몬이 부족해지는 저하증이 나타날 수 있어요. 무기력, 피모 변화, 예상보다 빠른 체중 증가가 함께 나타난다면 대사 저하 외에 저하증 가능성도 배제할 필요가 있어요.

저하증 여부는 식이 조정만으로는 판단하기 어렵고 갑상선 호르몬(T4) 수치 검사로 확인돼요. 급여량을 줄여도 체중이 계속 늘거나 무기력이 지속되면 수의사와 상의해 혈액 검사 일정을 잡는 게 권장돼요.

치료 직후 몇 주는 급여량을 급격히 바꾸기보다 체중 변화를 관찰하는 기간으로 삼는 게 안전해요. 이후 체중 증가 추세가 확인되면 열량을 단계적으로 낮춰가며 반응을 살펴요.