푸로세미드 같은 루프계 이뇨제는 신장의 헨레고리에서 나트륨과 염소 재흡수를 막아 소변량을 크게 늘려요. 이 과정에서 나트륨·칼륨 같은 전해질뿐 아니라 수용성 비타민인 티아민(B1)도 함께 소변으로 빠져나갈 수 있어요.

사람 만성 심부전 환자를 대상으로 한 연구에서는 장기간 루프 이뇨제를 복용한 그룹의 티아민 결핍 비율이 대조군보다 높게 나타났어요. 반려동물 대상 직접 연구는 아직 제한적이지만, 같은 약리 기전이 적용되는 만큼 이뇨제를 오래 쓰는 아이라면 참고할 만한 정보예요.

만성 심부전으로 몇 달 이상 이뇨제를 복용 중이면서 식욕이 예전만 못한 아이는 더 신경 써야 하는 그룹이에요. 밥을 잘 안 먹으면 티아민 섭취량 자체가 줄어드는데, 배출은 계속되니 이중으로 부족해지기 쉬워요.

여기에 스피로놀락톤 같은 칼륨 보존 이뇨제를 함께 쓰는 경우, 저칼륨혈증까지 겹치면 신경 증상이 더 복잡하게 나타날 수 있어요. 노령이거나 신장 기능이 저하된 아이도 전해질·비타민 손실에 더 취약한 편이에요.

티아민이 부족해지면 초기에는 식욕 저하, 무기력, 구토 같은 비특이적인 증상부터 나타나요. 시간이 지나면 걸음걸이가 휘청이거나 고개가 한쪽으로 기우는 신경 증상으로 진행될 수 있어요.

이런 신경 증상은 다른 심장·신장 문제와 겹쳐 보이기 쉬워서 보호자가 스스로 판단하기 어려워요. 걸음걸이 이상이나 발작, 균형감각 저하가 보이면 지체하지 말고 병원을 찾는 게 안전해요.

티아민은 수용성 비타민이라 과잉 섭취 시 독성 위험은 낮은 편으로 알려져 있어요. 그렇다고 이뇨제를 복용하는 모든 아이에게 보충제가 필요한 건 아니에요. 결핍이 의심되는 경우에 한해 접근하는 게 합리적이에요.

특히 심장병 아이는 이미 여러 약물을 병용하는 경우가 많아서, 새로운 보충제를 추가하기 전에 상호작용 여부를 확인하는 과정이 필요해요.

AAFCO나 FEDIAF 기준을 충족하는 종합 영양 완전식을 잘 먹고 있다면, 티아민은 이미 기준치 이상으로 포함돼 있는 경우가 대부분이에요. 다만 가열 조리나 장기 보관 과정에서 일부 손실될 수 있어 사료 보관 상태도 함께 챙기면 좋아요.

생선 위주 생식이나 직접 만든 수제식을 급여한다면 상황이 달라져요. 일부 생선에 들어있는 티아미네이스 효소가 티아민을 파괴할 수 있어서, 이뇨제 복용 중이라면 더욱 주의가 필요해요. 정기 혈액검사로 전해질과 함께 영양 상태를 점검하는 습관이 도움이 돼요.