신장의 중요한 역할 중 하나는 혈중 인 농도를 조절하는 일이에요. CKD가 진행되면 이 기능이 떨어지고, 혈중 인이 높아져 부갑상선호르몬(PTH) 분비가 늘어나요. 이 과정이 신장 조직 손상을 가속한다는 것이 여러 수의학 연구에서 확인됐어요.

간식 한 조각이라도 인 함량이 높으면 일일 인 섭취량이 치료 목표를 넘어설 수 있어요. 주식 처방식만 신경 쓰고 간식을 놓치는 경우가 적지 않아 주의가 필요해요.

IRIS(국제신장학회) CKD 스테이지 2 이상이라면 식이 인 제한이 권고돼요. 스테이지 1은 수의사와 상의 후 결정하세요.

CKD 식이에서 단백질은 '양'보다 '질'이 더 중요해요. 소화 흡수율이 낮은 단백질 원료는 질소 대사산물(BUN)을 더 많이 만들어 신장에 부담을 줄 수 있어요.

간식도 마찬가지예요. 단백질 함량이 낮더라도 소화율이 높고 필수 아미노산이 충분한 원료를 선택하는 것이 원칙이에요. 달걀 흰자는 소화율이 높고 인 함량이 상대적으로 낮아 자주 권장돼요.

단, 단백질 제한의 정도는 CKD 스테이지와 개체 상태에 따라 달라요. 수의사 지도 없이 단백질을 무작정 줄이면 근감소가 빨라질 수 있으므로 반드시 정기 검진 결과를 기반으로 결정하세요.

실제로 활용 가능한 간식 옵션은 생각보다 있어요. 핵심 기준은 세 가지예요. 인 함량이 낮을 것, 단백질 소화율이 높을 것, 나트륨과 인공 첨가물이 적을 것.

삶은 달걀 흰자 작은 조각, 흰쌀밥 소량, 흰살 생선(연어 제외, 등푸른 생선도 인 함량 높음), 처방식 라인의 CKD용 간식 제품이 현실적 선택지예요. 채소류는 대부분 인 함량이 낮지만, 구연산 보존제가 포함된 가공 채소 제품은 주의하세요.

간식 칼로리는 일일 총 에너지의 10% 이내, CKD 아이는 처방식 기반 식이를 지키는 것이 우선이에요. 간식이 처방식 비율을 밀어내지 않도록 주의하세요.

내장류(간·신장·심장), 유제품(특히 딱딱한 치즈), 생선 통조림, 닭뼈·오리뼈 분말이 들어간 트릿은 인 함량이 높아 피해야 해요. 고단백 저탄수화물 콘셉트 트릿도 원료를 반드시 확인하세요.

나트륨 함량이 높은 가공육 계열 간식도 피해야 해요. 신장 기능이 저하된 아이는 전해질 불균형이 올 수 있어요. 나트륨이 낮고, 첨가물이 적은 제품을 선택하는 것이 원칙이에요.

CKD는 진행성 질환이에요. 스테이지가 바뀌면 식이 기준도 달라지기 때문에, 간식 선택도 정기 검진 결과에 맞춰 업데이트해야 해요. 적어도 3~6개월마다 혈액·소변 검사를 통해 BUN, 크레아티닌, 인 수치를 확인하세요.

검진 결과와 함께 현재 주는 간식 목록을 수의사에게 보여주는 것을 권장해요. 자세한 내용은 수의사와 상의해 각 아이의 상태에 맞는 식이 계획을 세워가는 것이 가장 중요해요.