갑상선호르몬은 기초대사량을 조절하는 핵심 호르몬이에요. 기능이 저하되면 같은 활동량, 같은 급여량이어도 소비되는 칼로리가 줄어 체중이 서서히 늘어나는 경향이 나타나요.

그래서 진단 시점에는 활동 계수나 목표 칼로리를 다소 낮게 잡는 게 합리적이에요. 하지만 약물(레보티록신 등) 치료가 시작되고 대사가 정상 범위로 돌아오면, 그 낮춘 기준을 계속 유지하는 게 오히려 문제가 될 수 있어요.

1단계(진단 직후)는 현재 체중이 아니라 목표 체중을 기준으로 RER·MER을 계산하고, 활동 계수도 보수적으로(1.2~1.4) 잡는 게 안전해요. 대사가 낮은 상태이므로 과다 급여를 피하기 위해서예요.

2단계(약물 안정기, 보통 4~8주 후)는 재검사로 갑상선 수치(T4)가 정상화됐는지 확인한 뒤, 활동 계수를 정상 범위(1.4~1.6)로 서서히 되돌리며 체중 변화를 관찰해요.

약물 용량이 안정화되기까지 몇 차례 혈액검사가 필요해요. 그 흐름에 맞춰 급여량도 함께 점검하는 게 효율적이에요.

진단 초기에 살을 빼기 위해 급여량을 줄였는데, 약물 치료로 대사가 회복된 뒤에도 그 급여량을 그대로 유지하는 경우가 흔해요. 이 경우 체중이 계속 줄고 활력이 떨어지는 방향으로 나타날 수 있어요.

대사가 정상화됐다는 건 예전보다 더 많은 칼로리가 필요해졌다는 뜻이에요. 재검사 결과가 정상 범위로 나오면 급여량도 재계산 대상이라는 걸 기억해두세요.

갑상선 약은 공복에 먹여야 흡수율이 안정적인 경우가 많아, 급여 시간과 겹치지 않도록 간격을 두는 게 일반적이에요. 급여량 재계산과 별개로 복약 스케줄도 함께 점검해보세요.