레보티록신(L-thyroxine)은 갑상선 기능 저하증 치료에 가장 많이 쓰이는 약이에요. 위장관에서 흡수될 때 양이온 미네랄(칼슘, 철분, 마그네슘, 알루미늄)과 결합해 불용성 복합체를 형성하는 특성이 있어요. 이 복합체는 흡수가 거의 되지 않아요.

동시 투여 시 레보티록신 흡수율이 40%까지 낮아진다는 보고가 있어요. 임상에서는 갑상선 수치가 좀처럼 안정되지 않는 환자에게 보충제 투여 타이밍을 조정했더니 수치가 정상으로 돌아온 사례가 여럿 있어요.

갑상선 약 흡수를 방해하는 보충제는 양이온 미네랄을 포함한 것들이에요. 칼슘 보충제, 철분 보충제, 마그네슘 보충제, 아연 보충제, 알루미늄이 포함된 제산제 등이 해당해요. 이런 성분이 들어 있는 종합 영양제도 마찬가지예요.

오메가-3, 프로바이오틱스, 비타민 C, 비타민 B군, 글루타민 같은 수용성·지용성 보충제는 갑상선 약 흡수에 영향을 주지 않는 것으로 알려져 있어요. 이 보충제들은 갑상선 약과 시간 간격을 엄격히 지킬 필요가 없어요.

갑상선 기능에 직접 영향을 주는 영양소로 요오드가 있어요. 갑상선 호르몬은 요오드로 만들어지기 때문에 요오드 과잉이나 결핍 모두 갑상선 기능에 영향을 줄 수 있어요.

스피루리나, 클로렐라, 다시마 같은 해조류 유래 보충제는 요오드 함량이 높을 수 있어요. 갑상선 기능 이상이 있는 동물에게는 이런 보충제를 수의사와 상의 없이 임의로 주지 않는 것이 좋아요. 요오드 과잉은 갑상선 기능 항진과 저하 양쪽 모두를 악화시킬 수 있어요.

고양이에서는 갑상선 기능 저하보다 항진증이 더 흔해요. 요오드 제한식(Hill's y/d 등 처방식)을 활용하는 경우, 요오드가 들어 있는 보충제나 간식 하나로도 치료 효과가 깨질 수 있어요.

요오드 제한 처방식으로 갑상선을 관리하는 고양이에게는 어떤 보충제든 수의사 확인 없이 추가하지 않는 것이 원칙이에요. 특히 어유·해산물 기반 오메가-3는 요오드가 포함될 수 있어 주의가 필요해요.

레보티록신은 보통 아침 공복에 투여해요. 칼슘이나 철분 보충제는 4시간 이상 간격을 두고 점심이나 저녁 식사와 함께 주면 돼요. 매일 두 번 식사를 한다면 아침에 갑상선 약, 저녁에 보충제를 주는 방식이 간단해요.

갑상선 치료를 받는 동물에게 새 보충제를 시작하기 전에 담당 수의사에게 알리는 게 중요해요. 보충제 추가 후 갑상선 수치(T4)를 한 번 더 확인하면 치료 효과를 유지하는 데 도움이 돼요.