처방 신장식은 영양소 부족을 미리 보완한 상태로 제조돼요. 반면 수제식은 단백원·탄수화물 원료만으로는 다음 영양소들이 쉽게 부족해져요.

가장 많이 빠지는 건 비타민 B군이에요. B1(티아민)·B6(피리독신)·B12·엽산은 수용성이라 소변으로 빠져나가는 속도가 빠르고, 신장 환자는 소변량이 변화해 손실 패턴도 달라요. 동시에 아연·셀레늄·요오드는 내장류를 제외하면 공급이 부족해지기 쉬워요.

신장 환자는 사구체 여과율 감소로 소변 농도와 양이 달라져요. 그 결과 수용성 비타민이 정상보다 적게 재흡수되거나 과도하게 손실될 수 있어요. 특히 다음과 같은 상황에서 결핍이 가속돼요.

식욕 부진이 동반된 경우, 저단백 식이로 단백원 자체가 줄어든 경우, 구토·설사로 영양 흡수가 줄어든 경우에 비타민 B군 손실이 특히 빨라요. B12·B6·티아민은 신장 환자 수제식에서 가장 먼저 챙겨야 할 수용성 비타민이에요.

보충할 때는 수용성 비타민 복합제(B-complex)를 식사에 직접 혼합하는 방법이 일반적이에요. 지용성 비타민(A·D·E·K)은 과잉 시 축적 독성이 있으므로 처방 없이 단독 고용량 보충은 피해야 해요.

아연은 닭간·소간 등 내장류에 많이 들어 있지만, 신장식에서는 인 때문에 내장류를 제한하게 돼요. 아연 결핍이 생기면 면역 기능 저하·피모 변화·상처 회복 지연 등이 나타날 수 있어요. 아연 글루코네이트나 아연 메티오닌 형태의 보충이 흡수율이 높아요.

요오드는 생선·해조류에 풍부하지만 신선 생선 위주 식단에서도 일정하게 공급되지 않아요. 갑상선 기능 저하·피모 문제와 연관되므로 종합 미네랄 보충제에 요오드가 포함되어 있는지 확인하세요.

셀레늄은 산화 스트레스 관리에 중요하지만 과잉 시 독성이 강한 미네랄이에요. 처방 없이 단독으로 고용량 보충하는 것보다 종합 미네랄 복합제에 포함된 양을 활용하는 것이 안전해요.

고양이는 타우린을 체내에서 합성하지 못해서 식이로만 공급해야 해요. 타우린은 심장 기능·망막·번식에 필수인데, 신장식에서 단백원을 줄이면 타우린 공급도 줄어들 수 있어요.

저단백 고양이 신장식에서 타우린이 AAFCO 최소 기준(DM 0.1%) 미만으로 떨어지면 확장성 심근병증 위험이 높아져요. 수제 신장식을 쓰는 고양이라면 타우린 별도 보충 여부를 수의사와 확인해야 해요.

L-카르니틴은 지방산을 미토콘드리아로 운반해 에너지 대사에 쓰여요. 신장 환자에서 L-카르니틴 보충이 근육 유지와 요독 관리에 도움이 된다는 연구가 일부 있지만, 명확한 용량 기준은 아직 연구 중이에요. 수의사와 함께 검토하는 방식이 적절해요.

수제 신장식용 보충제는 반려동물 전용 제품을 사용하는 것이 안전해요. 사람용 종합비타민에는 인·나트륨·비타민 D 함량이 신장 환자에게 과잉이 되는 경우가 많아요. 특히 비타민 D와 칼슘이 함께 들어 있는 제품은 신장 환자에게 연조직 석회화 위험을 높일 수 있어요.

보충제를 추가할 때마다 수제 레시피에 포함해 총 영양소 합산을 다시 계산하는 것이 원칙이에요. 보충제 하나를 더하면 전체 Ca·P·나트륨 계산이 달라질 수 있어요. 수의 영양사에게 최종 레시피 검토를 받을 때 보충제 목록도 함께 제출해야 해요.