수제 신장식에서 가장 많이 발생하는 문제는 단백질 과다와 인 과잉이에요. 단백질이 많으면 BUN·크레아티닌이 상승하고, 인이 많으면 신장의 사구체 과부하와 부갑상선 기능 항진으로 이어져요.

반대로 단백질을 너무 줄이면 근감소증이 빠르게 진행돼요. 수제 신장식의 목표는 단백질을 '충분히 낮게', 인을 '가능한 적게', 칼슘을 '인과 균형 있게' 맞추는 것이에요. 이 세 가지를 동시에 제어하려면 레시피 작성 전 원료별 영양소 데이터가 반드시 필요해요.

IRIS 단계에 따라 단백질 목표를 먼저 설정해요. 1~2기는 DM 16~20%, 3~4기는 DM 14~18% 범위를 참고값으로 쓰되 수의사와 확인하세요. 이 값을 체중 기반 일일 칼로리(RER × 계수)로 환산하면 하루 단백질 그램 수가 나와요.

단백원은 생물가(BV)가 높고 인이 낮은 원료를 우선해요. 달걀흰자는 BV 100 기준이면서 인이 낮아 신장식에 가장 적합한 단백원이에요. 흰살생선(대구·명태)도 인이 낮은 편이에요. 반면 내장류·뼈 포함 분쇄육은 인이 매우 높아 신장식에 적합하지 않아요.

단백원 무게에서 단백질 그램을 계산할 때 100g당 단백질 함량은 달걀흰자 약 11g, 닭가슴살 약 23g, 대구 약 18g으로 출발하면 돼요. 수분을 감안해 as-fed 무게로 계산하세요.

단백원을 확정한 뒤 해당 원료에서 오는 인 총량을 계산해요. USDA FoodData Central 같은 공인 데이터베이스에서 원료별 인 함량(mg/100g)을 조회해 하루 급여량에 곱하면 일일 인 섭취량이 나와요.

인 목표치를 초과할 경우 두 가지 방법을 씁니다. 첫째, 인이 낮은 단백원으로 일부 교체. 둘째, 식사 직전 인 결합제 추가. 인 결합제(탄산칼슘 등)는 장내에서 식이 인과 결합해 흡수를 줄여요. 결합제를 쓸 때는 칼슘 과잉 여부도 함께 계산해야 해요.

탄수화물·채소 원료도 인 공급원이 될 수 있어요. 감자·쌀은 인이 낮은 편이라 신장식에서 에너지 원료로 자주 사용돼요.

칼슘:인 비율(Ca:P)은 1.2~2.0:1 범위가 일반적인 권장 구간이에요. 수제 신장식에서는 단백원과 탄수화물 원료만 써서는 칼슘이 크게 부족해지는 경우가 많아요. 뼈 분말이나 탄산칼슘 보충이 거의 항상 필요해요.

탄산칼슘(CaCO₃)을 칼슘 보충에 사용하면 동시에 인 결합제 역할도 해요. 탄산칼슘 1g에 칼슘이 약 400mg 포함돼 있어요. 인 결합 목적으로 쓸 때는 식사 직전, 칼슘 보충 목적으로 쓸 때는 식사 중에 혼합해요.

칼슘을 과잉 보충하면 연조직 석회화 위험이 있어요. 특히 이미 인 결합제를 쓰고 있다면 총 칼슘 섭취량을 계산에 포함해야 해요. 단일 계산보다 보충제까지 포함한 총 Ca·P 흡수 추정치를 보는 것이 안전해요.

수제 신장식 설계는 ① 칼로리 목표 설정 → ② 단백질 그램 환산 → ③ 단백원 선택 및 인 계산 → ④ 탄수화물·지방 보충으로 에너지 채우기 → ⑤ Ca·P 보충제 추가 → ⑥ 수의 영양사 검토 순서로 진행해요.

완성한 레시피는 반드시 수의 영양학 전문가에게 검토를 받는 것이 권장돼요. 계산이 맞더라도 재료 오류나 단위 착오 같은 인적 실수가 있을 수 있고, IRIS 단계 변화에 따라 레시피를 주기적으로 재조정해야 해요.