간·췌장·당뇨

간경변 말기, 복수와 부종을 줄이는 나트륨 식이

간경변이 진행되면 알부민이 줄고 문맥압이 높아져 복강과 조직에 체액이 쌓여요. 이때 나트륨 섭취를 줄이면 체액 저류 속도를 늦출 수 있어요. 얼마나 낮춰야 하는지, 음식에서 어떻게 줄이는지 실제로 적용할 수 있는 기준을 정리해 드릴게요.

포옹 영양팀
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나트륨이 왜 복수를 악화시키나요?

간경변이 진행되면 간이 알부민을 충분히 만들지 못해요. 혈장 삼투압이 낮아지면 혈관 안의 수분이 혈관 밖, 즉 복강이나 조직으로 빠져나가요.

여기에 나트륨이 많이 들어오면 몸은 나트륨과 균형을 맞추기 위해 수분을 더 붙잡아요. 신장은 레닌-안지오텐신 계통을 통해 나트륨 재흡수를 늘려 체액을 더 불려요. 결과적으로 나트륨 과잉은 복수와 부종의 직접적 악화 요인이에요.

< 0.1% DM

목표 나트륨

0.2~0.5% DM

일반식 나트륨

≥ 2.0 g/dL

알부민 목표

주 1~2회

복수 모니터

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나트륨을 얼마나 낮춰야 할까요?

간경변 복수 관리에서 목표 나트륨은 DM 기준 0.1% 미만이에요. 이는 일반 성견 유지식(0.2~0.5%)보다 훨씬 낮은 수준이에요.

다만 나트륨을 너무 급격히 줄이면 저나트륨혈증(혼수·발작 위험)이 생길 수 있어요. 현재 먹고 있는 사료의 나트륨 함량을 확인하고, 2~4주에 걸쳐 점진적으로 낮추는 게 안전해요.

동시에 과도한 수분 제한은 하지 않는 것이 원칙이에요. 물은 자유 급수를 유지해야 신장 기능을 보호할 수 있어요.

단계나트륨 목표(DM)조정 속도
초기 경변·부종 경미0.2% 미만2주 내 전환 가능
복수 동반0.1% 미만2~4주 점진 전환
복수 조절 불량0.08% 미만수의사 지도 필수
저나트륨혈증 동반신중히 조정수의사 지도 필수
DM(건물) 기준 · 혈청 나트륨·칼륨 함께 모니터링 권장
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나트륨이 숨어 있는 식재료들

나트륨은 소금을 따로 넣지 않아도 여러 식재료에 자연적으로 들어 있어요. 특히 치즈·피클·훈연 식품·통조림 고기·간식류는 나트륨이 높아요.

처방식을 먹이는 중에 간식이나 수제 식재료를 추가하면 나트륨 계산이 무너질 수 있어요. 처방식을 급여 중이라면 간식은 수의사가 허용한 범위 안에서만 줘야 해요.

  1. 01

    치즈류

    나트륨 매우 높음

  2. 02

    훈연·절임 고기

    가공 과정에서 고나트륨

  3. 03

    통조림·레토르트

    방부·풍미용 나트륨 첨가

  4. 04

    시판 간식

    성분표 나트륨 반드시 확인

  5. 05

    해조류

    자연 나트륨 높을 수 있음

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나트륨 줄이면서 단백질은 어떻게 할까요?

복수와 부종을 줄이려면 나트륨을 낮추면서 동시에 알부민 합성을 위한 단백질 공급도 유지해야 해요. 두 가지가 충돌하는 것처럼 보이지만, 처방식은 이 두 조건을 동시에 맞추도록 설계돼 있어요.

간성 뇌증이 없는 상태에서는 체중 1 kg당 3~4 g 수준의 고품질 단백질을 유지하는 것이 일반적이에요. 뇌증 징후가 나타나면 수의사의 지도 아래 단백질을 조정해요.

복수가 있어도 단백질을 충분히 공급해야 알부민 수준이 유지돼요. 두 가지를 함께 챙기세요.

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집에서 어떻게 모니터링할까요?

복수 정도는 복부 둘레를 매주 같은 시간·같은 자세로 측정하면 추적할 수 있어요. 체중도 매일 기록하면 부종 변화를 빠르게 파악해요.

복부 팽만이 갑자기 심해지거나 호흡이 빨라진다면 동물병원에 바로 연락하세요. 복수가 폐를 압박하는 수준이 되면 식이 조정보다 즉각적인 처치가 우선이에요.

복부 팽만이 빠르게 심해지거나 호흡이 힘들어 보이면 즉시 동물병원으로 가세요.

나트륨 제한은 복수를 늦추는 식이의 핵심 레버예요.

포옹 영양팀

자주 묻는 질문

Q&A · 4
  • Q01

    복수가 있는데 물을 줄여야 하나요?

    아니에요. 물은 자유 급수를 유지해야 해요. 수분 제한은 오히려 탈수와 신장 기능 저하를 부를 수 있어요. 복수 조절은 나트륨 제한과 이뇨제로 해요.

  • Q02

    저나트륨 처방식은 어떻게 구하나요?

    수의사 처방 후 동물병원이나 처방식 전문 유통 경로로 구입해요. 처방 없이 구입할 수 있는 일반식 중 나트륨이 0.1% DM 미만인 제품은 거의 없어요.

  • Q03

    나트륨 줄이니 밥을 잘 안 먹어요

    저나트륨식은 맛이 심심해 식욕이 줄 수 있어요. 조금 데워서 향을 높이거나, 수의사 승인을 받은 기호성 개선 재료(저나트륨 닭육수 등)를 소량 더해볼 수 있어요.

  • Q04

    이뇨제를 쓰면 나트륨 식이를 안 해도 되나요?

    이뇨제와 나트륨 제한은 함께 사용해야 효과가 커요. 이뇨제만으로 나트륨을 계속 높이 섭취하면 이뇨 효과가 상쇄돼요.

References

  • Webster CRL et al., J Vet Intern Med, 2019 · ACVIM 합의문 — 만성 간질환의 복수·나트륨 관리 포함
  • NRC, Nutrient Requirements of Dogs and Cats, 2006 · 나트륨 요구량 및 상한치 기준
  • FEDIAF Nutritional Guidelines 2024 · 미네랄 나트륨 권장 범위
  • Center SA, J Nutr, 1998 · 간·담도 질환 영양 지원 리뷰

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