인산칼슘 결석은 아파타이트(apatite)와 브러사이트(brushite) 두 형태가 있어요. 아파타이트는 pH 7.5 이상의 알칼리성 요에서, 브러사이트는 pH 6.0~7.0 범위의 약산성~중성 요에서도 형성될 수 있어요.

두 형태 모두 요 중 칼슘과 인 농도가 높을 때 형성 위험이 커요. 특히 아파타이트는 스트루바이트나 시스틴 결석을 알칼리화 치료로 관리하는 과정에서 pH가 과도하게 오르면 새로 발생할 수 있어요.

인산칼슘 결석의 주요 위험 요인은 고칼슘뇨증(hypercalciuria)이에요. 이는 식이 칼슘 과잉, 비타민 D 과잉, 부갑상선 기능항진증 같은 대사 질환, 또는 특발성으로 발생할 수 있어요.

칼슘 보충제나 칼슘 강화 식이를 지나치게 사용하면 요 칼슘 배설이 늘어요. 또한 인을 보충하거나 인 함량이 높은 처방식을 장기 급여할 때 요 인 농도가 올라갈 수 있어요.

인산칼슘 결석 예방을 위한 식이 목표는 요 pH를 7.0~7.4 범위로 유지하고, 요 중 칼슘과 인이 과도하게 배출되지 않도록 하는 것이에요. 칼슘과 인이 과잉되지 않는 균형 잡힌 사료를 선택하고, 별도 보충제를 임의로 추가하지 않는 것이 중요해요.

신장 처방식을 먹는 환자에서 인 결합제를 과잉 사용하면 오히려 요 칼슘 배설이 늘 수 있어요. 모든 보충제와 처방식 변경은 수의사와 상의 후 결정해야 해요.

인산칼슘 결석은 옥살산칼슘처럼 식이로 용해가 어려워요. 크기에 따라 자연 배출을 기다리거나, 체외충격파, 방광 내시경 또는 수술로 제거해요.

결석을 제거한 뒤에는 칼슘·인 대사 이상이 있는지 혈액 검사로 확인하고, 원인에 맞는 식이 조정을 하는 것이 재발 예방에 필수예요. 특발성 고칼슘뇨증은 수의사 지도 아래 장기 관리가 필요해요.

인산칼슘 결석이 진단됐거나 위험 요인이 있다면 3~6개월 간격 소변 검사(pH, 비중, 결정 유무)와 혈중 칼슘·인·비타민 D 수치 측정이 권장돼요.

알칼리화 치료를 병행하는 경우 요 pH가 7.5를 넘지 않도록 주기적으로 확인하고, 칼슘 보충제 종류와 용량을 처방 단계에서 수의사와 함께 설정하세요.