보충제는 '식품' 카테고리로 인식되어 약물보다 안전하다고 생각하기 쉬워요. 그러나 일부 보충제는 간의 약물 대사 효소(CYP450)를 변화시켜 같은 약물이 더 빠르게 또는 더 느리게 분해되게 만들어요.

예를 들어 실리마린(밀크씨슬)은 CYP2C9와 CYP3A4를 억제하는 것으로 알려져 있어, 이 경로로 대사되는 일부 항생제·항진균제의 혈중 농도를 높일 수 있어요.

보충제를 새로 추가하거나 변경할 때는 복용 중인 약물 목록을 수의사와 공유하는 것이 원칙이에요.

대사 질환 아이들에게 자주 쓰이는 보충제·약물 조합 중 주의가 필요한 경우를 정리했어요. 모든 조합이 반드시 위험한 것은 아니지만, 복용 중인 약물의 혈중 농도 변화나 부작용 위험을 높일 수 있어요.

아연은 테트라사이클린·플루오로퀴놀론 계열 항생제와 동시에 복용하면 항생제 흡수를 크게 줄여요. 최소 2시간 간격으로 나눠 급여하는 것이 권장돼요.

SAMe는 우르소데옥시콜산(UDCA)과 병용 시 상호작용이 거의 없어 비교적 안전하게 조합할 수 있어요. 단, MAO 억제제(일부 불안·경련 치료제)와는 세로토닌 증후군 위험이 있어 피해야 해요.

실리마린은 일반적으로 안전하지만 고용량에서 완화제 효과가 나타날 수 있어요. 또한 CYP 효소를 통해 대사되는 약물의 효과를 변동시킬 가능성이 있으니, 새 약물이 추가될 때마다 수의사에게 실리마린 복용을 알려야 해요.

지용성 비타민(A·D·E·K)은 간 기능이 심하게 저하된 경우 독성 수준까지 축적될 수 있어요. 수치 검사 없이 임의 보충하지 마세요.

오메가-3 지방산은 인슐린 감수성 개선에 도움이 된다는 연구가 있지만, 고용량에서는 혈당 조절에 영향을 줄 수 있어요. 인슐린을 맞는 아이에게 오메가-3를 새로 추가하거나 용량을 크게 변경할 때는 혈당 모니터링을 강화해야 해요.

크롬(피콜린산크롬) 보충제는 일부 당뇨 관리 제품에 포함되어 있어요. 인슐린과 병용 시 저혈당 위험을 높일 수 있다는 보고가 있어 용량에 주의해야 해요.

모든 보충제 변경은 인슐린 용량 재조정 시점과 함께 고려해야 해요.

항생제와 미네랄(아연·칼슘·마그네슘) 보충제는 흡수 경쟁이 생겨요. 항생제 복용 2시간 전 또는 4시간 후에 미네랄을 급여하면 흡수 저해를 최소화할 수 있어요.

지용성 보충제(오메가-3·비타민 E)는 식사와 함께 급여하면 흡수율이 높아요. 공복에 주면 흡수가 줄고 소화 불편이 생길 수 있어요.