식이시험·항생제 시험에 반응하지 않고, 스테로이드(프레드니솔론)나 아자티오프린·사이클로스포린 등 면역억제제 없이 증상이 조절되지 않는 IBD를 면역억제 의존형이라고 해요.

이 아형에서는 장 점막에 T세포 매개 면역 과잉이 지속되는 상태예요. 약을 갑자기 줄이면 증상이 되살아나기 때문에, 감량 시도는 수의사 주도로 아주 천천히 이뤄져야 해요.

영양의 역할은 약 대체가 아닌, 점막 장벽을 강화해 면역 자극의 노출을 줄이는 것이에요. 기여 경로는 여러 가지지만, 효과는 보조적이에요.

첫 번째는 항원 노출 감소예요. 가수분해 또는 신단백 처방식은 장 점막이 반응하는 항원 양을 줄여요. 면역 활성화가 낮아지면 상대적으로 약 용량을 낮춰도 같은 안정성이 유지돼요.

두 번째는 점막 장벽 강화예요. 글루타민, 아연, 단쇄지방산(SCFA) 전구체(발효성 섬유)는 장 상피 세포의 재생을 지원하고 타이트정션 단백 발현을 촉진해요. 점막 장벽이 촘촘해질수록 세균·항원의 점막하 침투가 줄어요.

세 번째는 항염 지질이에요. 오메가3 지방산(EPA·DHA)은 아라키돈산 대사 경쟁을 통해 염증성 에이코사노이드 생성을 줄여요. 어유 보충 또는 EPA·DHA가 풍부한 처방식이 IBD 보조에 활용돼요.

이 아형에서는 가수분해 단백 처방식이 신단백보다 우선 고려돼요. 면역억제 의존형은 대개 여러 단백에 이미 감작됐을 가능성이 높기 때문이에요.

지방 함량은 가능하면 건물 기준 15% 이하가 권장돼요. 지방이 높으면 소화 부담이 늘고, 림프계 자극이 증가해요. 저지방·고소화율·가수분해 단백 처방식이 이 아형의 대표 처방이에요.

단, 처방식 선택만으로 면역억제제를 줄이려는 시도는 위험해요. 반드시 임상 증상(구토·설사·체중)과 혈청 알부민 수치를 함께 모니터링하면서 수의사가 감량 여부를 판단해야 해요.

면역억제 의존 IBD 아이의 식이 보조 중 정기 혈액 검사가 필요해요. 알부민, 총 단백, BUN(혈중 요소 질소), 코발라민(B12)을 주기적으로 확인하세요.

코발라민 결핍은 흡수 불량의 민감한 지표예요. 혈청 코발라민이 낮으면 식이 변경만으로 회복이 어렵고 주사 보충이 필요해요. 수의사와 보충 빈도와 용량을 논의하세요.