시스틴 결석(Cystine Urolithiasis)은 신장 세뇨관에서 시스틴·라이신·아르기닌·오르니틴(CLAO)의 재흡수가 제대로 안 되는 유전적 결함(시스틴뇨증, Cystinuria)으로 발생해요. 이 아미노산들 중 시스틴이 소변에서 가장 잘 결정화돼요.

시스틴뇨증은 상염색체 열성 유전이 많고, 달마시안, 뉴펀들랜드, 마스티프, 잉글리시 불독에서 발생률이 높아요. 수컷에서 임상 증상이 더 빈번해요.

시스틴은 산성 소변(pH 5.5~7.0)에서 잘 결정화되므로, 예방 목표는 소변을 알칼리화(pH 7.0~7.5)하고 소변 농도를 낮추는 것이에요.

시스틴 전구물질인 메티오닌이 많은 고단백 동물성 식이가 시스틴뇨증을 악화시킬 수 있어요. 따라서 식물성 단백질 비중을 높여 전체 단백질 함량을 적당히 낮추는 처방식이 권장돼요.

단, 고양이는 절대적 육식동물이라 단백질을 지나치게 낮추면 타우린·아르기닌 결핍 위험이 생겨요. 고양이에서 시스틴 결석은 매우 드물지만, 발생 시에는 수의영양학 전문가의 처방이 필수예요.

소변 알칼리화를 위해 구연산칼륨이 처방되기도 해요. 수분 섭취를 늘려 소변 비중을 낮추는 것도 동일하게 중요해요. 증상이 재발하는 경우에는 약물(D-페니실라민·티오프로닌) 치료가 식이와 병행될 수 있어요.

요산염(Urate, 주로 암모늄 요산염) 결석은 두 가지 경로로 생겨요. 첫째는 달마시안 특유의 유전적 퓨린 대사 이상이에요. 달마시안은 요산을 알란토인으로 전환하는 효소 경로가 불완전해서 소변으로 요산을 과다 배출해요.

둘째는 문맥전신단락(Portosystemic Shunt, PSS) 같은 간 질환이에요. 간 기능이 떨어지면 암모니아 처리 능력이 감소하고, 고암모니아혈증이 암모늄 요산염 결석 형성을 촉진해요. 요크셔테리어·말티즈 등 소형견에서 선천성 PSS가 알려져 있어요.

요산염 결석 환자에서는 결석 원인이 유전성 대사 이상인지, 간 질환인지 먼저 구분해야 식이 전략이 달라져요.

퓨린이 많은 식품을 줄이는 것이 핵심이에요. 퓨린 함량이 높은 재료로는 동물 내장(간·신장·심장·지라), 정어리·청어·멸치 같은 등푸른 생선, 육수(육류 농축 추출물)가 있어요. 반대로 달걀·치즈·두부는 퓨린이 낮아 허용되는 경우가 많아요.

단백질을 적당히 낮추면서 식물성 단백질 비중을 높이는 처방식이 사용돼요. 소변을 알칼리화(pH 6.5~7.5)하면 요산 결정화 억제에 도움이 돼요.

달마시안은 결석이 없는 건강한 개체라도 저퓨린 식이를 평생 유지하는 경우가 있어요. 수분 섭취를 충분히 유지하는 것도 동일하게 중요해요. PSS로 인한 결석이라면 간 질환 치료가 선행되어야 하고, 식이는 간 처방식이 기준이 돼요.

두 결석 모두 소변 알칼리화와 수분 극대화가 공통 기반이에요. 그러나 원인 경로가 다르므로 처방식의 종류도 달라요. 처방식 선택과 보충제 처방은 결석 유형 확인과 원인 진단 후 수의사와 함께 결정해야 해요. 결석을 제거했다면 미네소타 요로결석센터(Minnesota Urolith Center) 같은 전문 분석 기관에 성분 검사를 의뢰해 정확한 유형을 확인하는 것이 재발 예방의 출발점이에요.

자가 판단으로 저단백·저퓨린 식이를 시작하면 성장기나 건강 유지에 필요한 영양이 부족해질 수 있어요. 특히 고양이에서는 과도한 단백질 제한이 근감소와 간지질증 위험을 높여요. 결석 식이는 반드시 진단 후 맞춤 처방으로 시작해야 해요.