췌장염 식이의 핵심은 지방 제한이에요. 지방이 췌장 효소 분비를 자극하기 때문에, 췌장염 급성기에는 지방을 DM 기준 10~15% 이하로 낮추는 것이 일반적이에요.

신장 식이는 인과 단백 조절이 중심이에요. 단백을 낮추면 칼로리를 다른 영양소로 보충해야 하는데, 지방이 주요 칼로리 원이 되는 경우가 많아요. 그런데 췌장염이 동반되면 지방도 제한해야 하기 때문에 칼로리 충족이 더 어려워져요.

두 질환이 동반된 경우 지방을 얼마나 제한하고 단백은 어느 수준으로 유지할지는 두 질환 각각의 심각도에 따라 달라요. 일률적인 처방식이 아닌 개별 맞춤 설계가 필요해요.

췌장염 급성기(입원 치료 중)에는 경구 섭취 자체를 제한하거나, 위장관 증상이 안정된 후 저지방 소량 급여를 시작해요. 이 단계는 신장 식이보다 췌장 안정화가 절대 우선이에요.

만성 췌장염이나 회복기에는 DM 기준 15% 이하의 지방을 유지해요. 일부 만성 췌장염 환자는 20% 내외도 견디는 경우가 있지만, 재발 이력이 있다면 낮은 기준을 유지하는 것이 안전해요.

지방 제한이 엄격할수록 음식이 맛없어지고 기호성이 떨어져요. CKD 동반 환자는 이미 식욕 문제가 있을 수 있어서, 먹는 것 자체를 유지하기 위해 지방을 완전히 없애기보다 허용 가능한 최저선을 수의사와 협의해 정하는 것이 현실적이에요.

췌장염은 단백질이 췌장 효소를 직접 자극하지 않기 때문에 신장 요구에 맞춰 단백을 조절하는 방향이 일반적이에요. 하지만 지방을 줄인 상태에서 단백까지 줄이면 전체 칼로리가 부족해질 수 있어요.

고생물가 단백원을 활용해 적은 양으로 필수 아미노산을 충족하는 것이 효율적이에요. 달걀 흰자, 닭가슴살, 흰살 생선 같은 저지방 고생물가 단백원은 췌장과 신장 모두에 부담이 적어요.

단백뇨가 없는 초기 CKD와 만성 췌장염이 동반된 경우라면 단백을 과도하게 줄이는 것보다 고품질 저지방 단백원으로 필수 아미노산을 충족하는 방향이 우선이에요. 단백뇨가 심하거나 IRIS 3기 이상이라면 신장 제한이 더 엄격히 적용돼요.

지방과 단백이 동시에 제한되면 탄수화물이 주요 칼로리 원이 돼요. 신장 환자에서 탄수화물 자체는 특별히 제한되지 않아요. 소화 쉬운 복합 탄수화물(쌀·감자)이 칼로리 보충에 활용될 수 있어요.

단, 고양이는 탄수화물 대사 능력이 낮아 과도한 탄수화물 증가는 혈당 관리에 부담이 될 수 있어요. 당뇨까지 동반된 경우라면 탄수화물 비율도 함께 고려해야 해요.

전체 섭취 칼로리가 RER(안정기 에너지 요구량) 이하로 떨어지면 근육 분해(이화)가 진행돼요. 먹는 양이 줄지 않도록 기호성을 유지하는 것이 식이 설계에서 가장 현실적인 목표예요.

췌장염이 급성으로 악화된 경우에는 일단 수의사 입원 처치를 받으면서 경구 영양을 최소화해요. 안정화되면 저지방 소량 급여로 재개해요.

만성 췌장염+CKD 안정기라면 저지방(DM 15% 이하)·고생물가 단백원·저인 조합을 갖춘 사료를 찾아보세요. 이 세 가지를 모두 충족하는 처방식은 흔하지 않으므로, 수의 영양사와 상담해 가정식 또는 맞춤 처방식 설계를 고려할 수 있어요.

모든 조건이 완벽하지 않아도 아이가 먹고 있다는 것이 먼저예요. 이상적인 수치 목표를 지키다가 총 칼로리가 너무 부족해지면 더 큰 문제를 일으킬 수 있어요. 수의사와 허용 범위를 현실적으로 설정하는 것이 중요해요.