CKD 에서 식욕 부진은 단순한 '입맛 없음'이 아니에요. 요독증(uremia) 물질이 혈중에 쌓이면 중추신경계에 작용해 구역감과 오심이 생겨요. 특히 BUN 이 60mg/dL 이상으로 올라가면 식욕 저하가 뚜렷하게 나타나는 경향이 있어요.

냄새 인식 변화도 한 원인이에요. 요독 물질은 구강·비강 점막에 영향을 줘 음식 냄새가 달리 느껴질 수 있어요. 처방식은 일반식보다 지방·단백 함량이 낮아 풍미가 약해, 기호성 저하로 이어지기도 해요.

구강 내 궤양이나 위염 같은 이차 합병증 이 식욕 부진을 악화시키는 경우도 흔해요. 식사량이 급감했다면 먼저 수의사와 통해 전신 상태를 확인하는 것이 우선이에요.

신장 환자에서 식욕 부진이 지속되면 가장 먼저 생기는 문제는 에너지 결핍이에요. 체단백(근육)이 에너지원으로 쓰이면 요소질소(BUN)가 오히려 올라가 악순환이 돼요.

IRIS(국제신장학회) 가이드라인은 CKD 환자에서 충분한 칼로리 공급을 인 제한보다 앞순위 로 두고 있어요. 식욕 부진 시에는 일시적으로 단백·인 수치가 이상적이지 않더라도 칼로리를 먼저 확보하는 전략이 권장돼요.

필요 열량은 개와 고양이 모두 RER(안정시 에너지 요구량) = 70 × (체중 kg)^0.75 kcal/day 를 기준으로, 질환 계수 1.1~1.3을 적용해 추정해요.

처방식 거부가 심하다면 급격한 전환보다 단계적 혼합이 효과적이에요. 현재 사료에 처방식을 10~20% 비율로 섞어 7~14일에 걸쳐 비율을 높여가는 방법이 일반적으로 권장돼요.

온도도 중요해요. 습식·캔 처방식은 체온(37~38°C) 근처로 살짝 데우면 향이 강해져 기호성이 올라요. 냉장 보관된 사료를 바로 주는 것은 피하는 게 좋아요.

소량씩 자주 급여하는 방식도 도움이 돼요. 한 번에 많은 양을 주기보다 하루 3~4회로 나눠 주면 위 부담이 줄고 구역 반응이 완화될 수 있어요.

자발 섭취량이 필요 칼로리의 50% 미만인 상태가 3~5일 이상 지속된다면 수의사와 보조 급여 방법을 상의할 필요가 있어요. 식욕 자극제(mirtazapine, capromorelin 등)를 처방받거나, 비위관·식도 튜브 보조 급여를 고려하기도 해요.

고양이 CKD 에서는 지방간증(hepatic lipidosis) 위험이 있어 더 적극적인 개입이 필요해요. 72시간 이상 거의 먹지 않는다면 긴급 진료가 필요 할 수 있어요.

식욕 자극제는 임시 방편이에요. 근본 원인(요독증 수준, 전해질 불균형, 통증 등)을 해결하지 않으면 효과가 제한적이에요. 약물 처방과 함께 영양 상태 개선을 병행하는 것이 중요해요.

체중은 가장 빠르게 확인할 수 있는 지표예요. 매주 동일한 조건(아침 식전, 같은 저울)에서 재고, 한 달 기준 5% 이상 감소하면 수의사와 상의하세요.

근육 상태 점수(MCS, Muscle Condition Score)도 함께 평가해요. 등뼈·갈비뼈·골반이 눈으로 보일 정도로 마르면 근감소가 상당히 진행된 상태예요.

혈청 알부민 수치도 영양 상태의 간접 지표가 돼요. 알부민이 2.5g/dL 이하로 낮아지면 영양 결핍이 심각한 수준이에요. 이런 경우 수의사와 함께 영양 지원 계획을 세우는 것이 권장돼요.