기생충 종류에 따라 장 손상 패턴이 달라요. 지아르디아(Giardia)는 소장 융모에 직접 부착해 미세융모를 손상시키고 흡수 면적을 줄여요. 콕시듐(Coccidia)은 상피 세포 내에 침입해 세포를 파괴하며, 회충은 소장 점막을 직접 자극해요.

치료 후 충체는 제거되지만 융모 손상, 점막 투과성 증가, 마이크로바이옴 교란은 1~3주 더 지속할 수 있어요. 이 기간에 지방·복합 탄수화물 흡수가 저하돼 묽은 변·지방변이 계속되는 경우가 있어요.

지아르디아 치료 후 특히 유당(락토오스) 일시 불내성이 생기는 경우가 보고돼 있어요. 유제품을 식이에서 잠시 제외하는 것이 도움이 될 수 있어요.

기생충 치료 후 고소화율 단백원(삶은 닭·달걀·흰살생선)은 장세포 재생에 필요한 글루타민과 아연을 자연스럽게 공급해요. 지방 함량은 낮게 유지해야 손상된 융모에서도 소화 부담이 적어요.

유당·고섬유·고지방 식이는 회복 초기 2~3주 동안 피하는 것이 좋아요. 삼투성 설사를 유발하거나 장 점막 재생을 방해할 수 있어요.

비타민 A(카로틴 포함)는 장 점막 세포 분화와 면역 기능에 필요해요. 당근·고구마(소량)를 삶아서 회복식에 추가하거나, 달걀 노른자를 통해 공급할 수 있어요.

기생충 치료 약물(특히 메트로니다졸)은 장내 균총에도 영향을 줘요. 치료 중 또는 직후 프로바이오틱스를 병행하면 균총 교란을 줄이는 데 도움이 돼요.

약물 투여 후 2~4시간 간격을 두고 프로바이오틱스를 주세요. 치료 완료 후 2~4주 더 지속하면 균총 회복 효과가 커요. Lactobacillus acidophilus·Enterococcus faecium 포함 수의사 처방 프로바이오틱스를 선택하세요.

프리바이오틱스(사일륨 껍질 소량, FOS 소량)를 프로바이오틱스와 함께 주면 유익균 성장을 돕지만, 회복 초기에는 발효성 섬유 과용이 가스와 팽만을 유발할 수 있으므로 소량부터 시작해요.

지아르디아·콕시듐은 오염된 물·환경을 통해 재감염이 쉬워요. 치료 후에도 식기·급수기를 매일 세척·소독하고, 급수는 가능하면 정수 또는 끓인 물을 사용하는 것이 안전해요.

마당·공원 흙을 핥거나 오염 토양에 노출되는 것도 재감염 경로예요. 기생충 회복 중에는 생식(Raw) 급식 도입을 잠시 미루는 것이 안전해요. 생식 내 기생충 낭포 위험이 면역이 낮은 회복기에 더 크게 작용할 수 있어요.

치료 완료 2~4주 후 대변 재검사를 통해 기생충이 완전히 제거됐는지 확인하는 것을 권장해요.

치료 후 2주가 지나도 설사·흡수 저하가 계속된다면 기생충 재감염, 복합 감염(다른 기생충 동시), 또는 기생충 유발 이차 IBD 가능성을 고려해야 해요.

혈청 B12(코발라민)·엽산 수치가 낮다면 지아르디아가 소장 흡수를 손상시킨 결과일 수 있어요. 코발라민 주사 보충이 필요한 경우 수의사와 상의하세요.