코르티솔은 혈당을 높이고, 지방 저장을 촉진하며, 단백질(근육)을 분해해요. 쿠싱 증후군에서 이 호르몬이 과잉 분비되면 다식·체중 증가·근육 약화·복부 비만이 동반돼요.

혈당이 상승하면 인슐린 저항성이 생기고, 일부에서는 당뇨로 진행하기도 해요. 지방 대사도 교란돼 혈중 콜레스테롤·중성지방이 높아지는 경우가 많아요.

치료는 trilostane이나 mitotane 같은 부신 억제 약물이 기본이에요. 식이 조정은 이 약물 치료를 보완하고 대사 부작용을 최소화하는 역할이에요.

다식이 심해 과잉 섭취가 쉬운 환경이에요. 하루 섭취 칼로리를 RER 기반으로 계산하고 엄격하게 관리하는 것이 필요해요. 간식과 사람 음식은 코르티솔 효과를 더 증폭시킬 수 있어요.

동시에 코르티솔은 근육을 분해해요. 칼로리만 줄이면 근육 손실이 가속될 수 있어요. 고단백·저칼로리 조합이 이 두 가지 문제를 함께 다루는 방향이에요. DM 기준 단백질 25~30% 이상을 유지하는 것이 권장돼요.

고단백 식이가 신장에 부담 아니냐는 질문이 있는데, 신장 기능이 정상이라면 단백질 증량 자체가 큰 문제는 아니에요. 신장 동반 여부를 수의사와 확인 후 결정하세요.

쿠싱 증후군에서 혈당이 높아진 상태라면 식이 탄수화물이 혈당 스파이크를 더 크게 만들 수 있어요. 저GI(혈당지수) 탄수화물이나 식이섬유가 풍부한 사료가 혈당 안정에 유리해요.

쿠싱과 당뇨가 동반된 경우엔 탄수화물 제한이 더 중요해져요. 습식 사료나 DM 기준 탄수화물 20% 미만 제품이 선택지가 될 수 있어요.

수용성 식이섬유(사이리움·귀리 등)는 혈당 상승 속도를 늦추고 포만감을 줘 다식 관리에도 도움이 돼요. 다만 과잉 섭취 시 소화 장애가 생길 수 있어 소량부터 도입하는 것이 안전해요.

쿠싱에서 흔히 나타나는 이차성 고지혈증은 약물 치료로 코르티솔이 조절되면 함께 개선되는 경우가 많아요. 식이 지방을 DM 12~15% 이하로 제한하면 추가 보조가 돼요.

오메가-3(EPA+DHA)는 중성지방 감소와 항염 효과가 있고, 쿠싱에서 흔한 피부 문제에도 도움이 될 수 있어요. 용량은 수의사와 상의해서 결정하는 것이 안전해요.

지방을 과도하게 낮추면 필수 지방산 결핍이 생겨요. 오메가-6(리놀레산)와 오메가-3 균형을 유지하는 선에서 지방을 조절하는 것이 권장돼요.

약물 치료 시작 후 4~8주에 코르티솔 조절 여부(ACTH 자극 검사 또는 저용량 덱사메타손 억제 검사)를 확인해요. 이때 체중·혈중 지방·혈당도 함께 평가하면 식이 효과를 통합 확인할 수 있어요.

다식이 줄어드는 것이 약물 반응의 긍정적 신호예요. 다식이 지속된다면 칼로리 섭취 관리가 더 중요해져요. 식이 일지를 활용해 실제 섭취량을 추적하세요.

3~6개월 간격으로 종합 영양 재평가를 하는 것이 권장돼요. 약물 용량 조정과 식이 전략을 함께 검토하면 더 효율적인 관리가 가능해요.